18岁少女全身水疱遍体鳞伤!严峻的药物过敏,常常危及生命|诊室病例

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转自:扬子晚报

简洁的18岁少女全身水疱体无完肤!严重的药物过敏,常常危及生命|诊室病例的照片

“收一个北京转来的患者,高三女学生,考虑TEN(中毒性表皮坏死松解症)”“患者年青,病况严峻,2月前患脑脊髓膜炎,还在医治中”“值勤医师,直接去急诊等患者,保证最快速度收住院”......近来,东南大学隶属中大医院皮肤科作业微信群内评论反常火热,这位18岁的女生,成为了我们重视的焦点。

花季少女突发怪病,全身布满水疱

10月14日,皮肤科王飞主任医师第一时间具体布置,当日下午4:30,患者顺畅住入病房。但是,即使是经验丰富、身经百战的皮肤科专家,在看到花季少女的那一刻,也被眼前的一幕震慑不已。

这位名叫圆圆(化名)的女孩,全身上下都布满了大巨细小的水疱,左边耳后、腋下、会阴部、脚底等部位的水疱竟有鸡蛋巨细,皮肤像一层薄膜贴在身体上,悄悄一碰就皱在一起。面部的水疱现已决裂,显露鲜红的基底;嘴唇肿胀因重复出血结了厚厚的一层血痂,略微张嘴就血流不止;会阴部相同肿胀显着,每一次解便都痛不欲生。

为了削减苦楚,圆圆每天只敢喝点米汤和牛奶。满面愁容的爸爸妈妈看着王飞主任,只说了一句:“来了就听你们的!”本来,圆圆在2个月前患上急性脑脊髓膜炎,用了很多的抗生素、激素及养分神经的药物进行医治,总算操控住了病况,可药物的毒副作用却让她又患上一种叫做中毒性表皮坏死松解症(TEN)的疾病。

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“这是一种严峻的皮肤-黏膜反响,绝大多数由药物引起(如卡马西平、别嘌醇、复方磺胺甲噁唑等),以水疱及泛发性表皮松解为特征,表皮松解面积超越体表面积的30%,可伴有多体系劳累,包含多器官功用衰竭综合征等,死亡率高达14.8%。”王飞主任介绍说。

患者第一次下床

中毒性表皮坏死松解型药疹是最严峻的药物过敏

入院后1小时内,在王飞主任的带领下,医护成功为圆圆置入PICC导管,快速建立了生命通道,随后2000毫升的输液连绵不断输入体内,水电解质紊乱得到及时调整。一起,医护人员还采取了药物纳肛降温、止痛泵镇痛、搬移至烧伤悬浮床等措施以减轻圆圆的苦楚。这一夜,值勤护理无数次往复病房与护理站,值勤医师则直接守在床边,保证每一项生命体征都处于紧密监控之下。

为了进一步提高圆圆的医治作用,10月15日,医院特别邀请了神经内科、感染性疾病科、临床养分科、麻醉手术与痛苦管理科、烧伤整形科、重症医学科等很多相关学科专家,展开多学科联合会诊。会上,专家们为圆圆拟定了一套科学、个性化的治疗计划。

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每日的创面换药成了圆圆的彻骨之痛,也成了医师护理的大工程。深秋,南京迟早温差大,换药时朱高尚医师细心地把消毒液加热,提早半小时翻开科室专门置办的“小太阳”取暖器。换药时,四位医师齐上阵,预备外涂药、轻揭纱布、消毒创面、均匀涂改药膏,在其精心照料下,圆圆全身的水泡不断削减,病况一步一步稳定下来。

总算,在入院后的第7天,圆圆完成了下床活动的愿望。第14天,她全身的水疱康复。现在,圆圆正在中大医院神经内科进行脑脊髓膜炎的查看,待相关目标复查后,就可以安返家园了。

专家提示,中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)是最严峻的药物过敏,其病况发展迅速,常常危及生命。一旦抢救不及时,死亡率十分高。因而,一旦呈现药物过敏症状,应及时到正规医院就诊,以便及时查明致敏药物,承受专业救治,避免病况进一步恶化,形成不行拯救的严峻后果。

通讯员 鲁玲 朱嘉琪 王倩 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校正 李海慧

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